ما هي جراحة العين الانكسارية؟
جراحة العين الانكسارية هي إجراء جراحي يتم إجراؤه لتصحيح الخطأ الانكساري (قوة النظارة) للعين. عادة ما يتم ذلك للتخلص من النظارات والعدسات اللاصقة أو تقليل الاعتماد عليها. يمكن إجراؤها في مريض يعاني من انكسار ثابت (قوة الزجاج) بعد سن 18 – 21 سنة. يعد التاريخ الطبي الكامل إلى جانب الفحص التفصيلي للعين إلزاميًا في جميع المرضى المرشحين لهذه العملية ، ويتم إجراء فحوصات خاصة مثل تضاريس القرنية (Pentacam ، Orbscan) ، والتصوير المقطعي البصري للجزء الأمامي (ASOCT) لتقييم شكل وسمك وانحناء القرنية والأبعاد الأخرى لقرنية العين. بعد الحصول على جميع التفاصيل ، يتخذ جراح العيون قراراً بشأن الخيارات المتاحة لجراحة العين الانكسارية للمريض.
يمكن تصنيف عمليات الانكسار الحالية على أنها عمليات للقرنية وجراحة تعتمد على العدسة.
تشمل عمليات القرنية لتصحيح القوة بمساعدة الليزر ويمكن تقسيمها إلى ثلاثة أنواع:
استئصال القرنية الانكساري (PRK)
تتضمن هذه العملية إزالة دقيقة للطبقة العلوية من القرنية والمعروفة أيضاً باسم الظهارة ، ويتبع ذلك توصيل ليزر الإكسيمر (الطول الموجي 193 نانومتر) الذي يعيد تشكيل سطح القرنية – لتصحيح قوة انكسار العين. يتم وضع العدسات اللاصقة لبضعة أيام لدعم شفاء العين ، وتكون الظهارة رقيقة جداً (50 ميكرون) وعادة ما تنمو مرة أخرى في غضون 3 أيام.
الليزك (إجراء قائم على رفرف)
هذا إجراء شائع جدًا ويتضمن إنشاء سديلة (100-120 ميكرون) في الطبقة السطحية للقرنية. يمكن إنشاء هذا الغطاء بطريقتين
Microkeratome: هذه شفرة متخصصة صغيرة تشريح السديلة بعمق دقيق ، ومن ثم يُعرف الليزك بمساعدة القرنية الدقيقة أيضًا باسم BLADE LASIK
ليزر الفيمتو ثانية (الطول الموجي 1053 نانومتر): هذا ليزر متخصص ينتج سديلاً بدقة عند العمق المطلوب ، وهو مختلف تمامًا عن ليزر الإكسيمر الموصوف أعلاه وبالتالي يحتاج إلى آلة منفصلة للتسليم. الليزك بمساعدة ليزر الفيمتو هو معروف أيضًا باسم فيمتو- ليزك.
بعد إنشاء السديلة بأي من الطريقتين السابقتين ، يتم رفعها ثم معالجة الطبقة المتبقية باستخدام الليزر الإكسيمري (نفس الليزر المستخدم في PRK). في نهاية الإجراء ، يتم إعادة وضع السديلة في مكانها ، على سرير القرنية ويتم إخراج المريض مع الأدوية.
استخراج العدس الانكساري – ReLEX SMILE / FLEX
هذه هي الجراحة الانكسارية الأكثر تقدمًا وتتطلب فقط ليزر الفيمتو ثانية (نفس الليزر الموصوف في FEMTO -LASIK). يتم تصحيح قوة انكسار العين باستخدام ليزر الفيمتو ثانية لإنشاء عدس (بحجم وسمك محددين مسبقًا) داخل طبقات القرنية ، ويمكن بعد ذلك استخراج هذا العدس بطريقتين
من خلال شق 4-5 مم – وهذا ما يسمى استخراج العدس الفيمتو (FLEX).
من خلال شق صغير جدًا 2 مم – وهذا ما يُعرف باسم استخراج العدس بشق صغير (SMILE)
ينتج عن استخراج العدس هذا تغيير شكل القرنية ويصحح قوة الانكسار. لا تحتاج هذه الجراحة إلى الليزر الإكسيمري أو شفرة القرنية الدقيقة أو السديلة ومن ثم تُعرف باسم الجراحة الانكسارية بدون شفرات.
جراحات العدسة
تتضمن العمليات الجراحية القائمة على العدسة إجراءات “في العين-داخل العين” لتصحيح قوة النظارة. يمكن تقسيمها كذلك إلى
عدسة كولامير قابلة للزرع (ICL)
تتضمن هذه الجراحة وضع عدسة لاصقة قابلة للزرع أمام العدسة البلورية الطبيعية في العين. يتم تصنيع العدسات اللاصقة ICL من مادة متوافقة حيوياً تُعرف باسم الكولامير (مزيج من الكولاجين + البوليمر) وهي مختلفة تمامًا عن العدسات اللاصقة التي تستخدم لمرة واحدة والتي يتم استخدامها بشكل روتيني.
تبادل العدسات الانكسارية
في تبادل العدسة الانكسارية ، تتم إزالة العدسة البلورية الطبيعية للعين واستبدالها بعدسة اصطناعية داخل العين (IOL) ذات القوة الصحيحة. تستخرج هذه العملية العدسة الطبيعية من العين باستخدام الطاقة فوق الصوتية (استحلاب العدسة) ، وبالتالي لا حاجة لإجراء جراحة الساد في المستقبل. يمكن استخدام منصة الليزر الفيمتو ثانية للمساعدة في إجراء تبادل العدسات الانكسارية وهذا ما يعرف شعبياً باسم استبدال العدسة الانكسارية بالروبوتات.
يبدأ جميع مرضى الجراحة الانكسارية باستخدام مزيج من المضادات الحيوية – الستيرويد من قطرات العين مع مواد التشحيم والنظارات الواقية. تعد المراجعة الدقيقة للمرضى في اليوم الأول والثالث والسابع والرابع بعد الجراحة إلزامية بالإضافة إلى المتابعة المنتظمة بعد ذلك.